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专访翦新春教授:嚼槟榔让口腔癌成为“湖南特色”防治口腔癌从“

归档日期:04-20       文本归类:槟榔      文章编辑:爱尚语录

  中国网财经4月19日讯(记者 胡靖聆)第25届全国肿瘤防治宣传周活动4月15日-21日在全国范围内开展,本次宣传周主题为“科学抗癌,关爱生命”。中南大学湘雅医院口腔颌面外科教授、主任医生、博士生导师,湖南口腔医学会会长翦新春教授在接受中国网财经记者采访时表示,口腔癌防治,要从做好“过度嚼槟榔有害口腔健康”、“青少年不要嚼槟榔”的宣传教育入手,应该参照香烟企业的标准,除了禁止槟榔产品做广告之外,还应该要求生产企业在槟榔外包装上显著标识“槟榔有害健康”等内容。

  中南大学湘雅医院口腔颌面外科教授、主任医生、博士生导师,湖南口腔医学会会长 翦新春

  口腔癌素有“湖南特色肿瘤”之称,翦新春教授表示,这与湖南人嗜嚼槟榔的不良生活习惯有关:槟榔是“一级致癌物“,这个记载在世卫组织大会文件里的内容;“嚼槟榔”会导致口腔癌的癌前病变,而癌前病变会有很大概率转化为口腔癌,这个是有包括印度和中国台湾地区等地,大量的动物试验、槟榔的毒性试验、提取物的培养等等,还有大量田园流行病学的调查研究证明的。

  “卫生部慢病疾控中心曾经来我们(中南大学湘雅医院口腔颌面外科)的病房做过调查,我们病房一共有50张病床,其中有45个病人是口腔癌,这45个人中有44个有嚼槟榔的习惯。当然,他们嚼槟榔不是一天两天了,都是三年以上。”

  翦新春教授表示,槟榔生产有它现实的经济意义,他奋斗30年宣传槟榔有害健康,但并不是说要绝对禁止生产槟榔:“我想表达的是:第一,槟榔出厂的包装上,应该像香烟一样,要明显标识‘过度嚼食槟榔有害健康’、‘青少年不要嚼槟榔’。第二,香烟是不允许做广告的,槟榔也不应该做广告。槟榔有人吃、有市场,肯定是要生产的;但是不管有多大市场,大家也要重视自己的身体健康。”

  “我为什么呼吁大家不要嚼槟榔,因为我是口腔科医生。我给口腔癌病人做手术,口腔癌患者不治疗、不干预的线年肯定会死,但我给他们做手术,就把他的脸毁掉了。象牙龈癌,就把他的牙齿切掉了,颌骨切掉了,面形改变了,心理影响非常大,而且说话说不清楚,咀嚼功能也没有了,接下来就是营养不良,劳动力就丧失了。一个三十几岁的人得了口腔癌,我们现在得口腔癌最多的是三十岁到六十五岁之间的男性(女性非常少),特别是农村,这批人,三十岁到五十岁的男性,他们是家里的主要劳动力,一个人得了口腔癌就把一个家庭毁掉了。”

  Q:本周是全国第25个肿瘤防治宣传周,您是口腔癌方面的专家,您觉得口腔癌发病的最主要原因有哪些?

  A:肿瘤发病的确切原因还在探索中,是多因素作用的结果。口腔癌能找到的确切的致病因素有不良的生活习惯(如吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等),还有口腔慢性溃疡,象牙尖、牙齿残根、牙结石等刺激口腔黏膜,会形成深的溃疡,一两个月经久不愈,久了就可能癌变。

  这些都是些与癌变有关的因素。需要很好的来认识它。首先是要认识它,象不良的生活习惯、口腔里的牙齿残根、残冠,不良的口腔卫生习惯,都可能会导致口腔疾病。目前来说,很多人认识不够,这与受教育程度有关,也和各地区信息发达程度有关。

  A:湖南的口腔癌病人比例跟全国来比,要高很多。在湖南能够找到的具有确定性的重要致病因素,嚼槟榔是其中重要的一个。

  嚼槟榔导致口腔癌,这个说法有几个支持点。首先是,世界卫生组织2003年在法国里昂召开过一个专家,由很多个有咀嚼槟榔习惯的国家,通过本国卫生行政部门组织本国研究嚼槟榔与口腔健康关系的专家,集体在法国里昂开了七天会,在这个会上形成了一个文件,这个文件里把槟榔定为一级致癌物。这些专家有大量的相关证据证明,有大量的动物试验、槟榔的毒性试验、提取物的培养等等,还有大量田园流行病学的调查、追踪调查,都证明“过度嚼槟榔,有害口腔健康,可以导致口腔癌前病变”。

  什么叫口腔癌前病变呢?就是指口腔里的某种疾病,如果没有得到医学干预,没有得到治疗,继续受到刺激,就有变为口腔癌的倾向,这种疾病就叫口腔癌前病变。

  口腔癌前病变,目前有四种最主要的。第一是“白斑”,第二是“扁平苔癣”,特别是糜烂性的扁平苔癣,第三是“黏膜下纤维性变”,第四是“红斑”,口腔里的红斑本身就是原位癌。我们现在说,嚼槟榔导致的癌前病变,主要是指前三种,就是白斑、扁平苔癣样病变,还有一个就是黏膜下纤维性变。

  嚼槟榔还有一个坏处,就是牙齿磨耗。你看长期嚼槟榔的人,一般牙齿都磨的不像样子了。同时他们的咬肌就会很发达,脸就会变成方形脸。关节也会磨损。

  A:每一种癌前病变,它都有一个癌变率。口腔白斑的癌变率是3.7%左右。口腔黏膜纤维性变的癌变率,有不同的统计数据,80年代的时候,我国的统计数据是0.9%左右,后来湖南湘潭有位专家,他统计的数据是3.3%左右,但是印度和台湾统计数据,有37%到45%的口腔黏膜纤维性变的病人会发生癌变。所以总体来看,全世界嚼槟榔癌前病变会导致口腔癌的比例就是3.3%到48%左右。东南亚嚼槟榔,印度最多,台湾人也嚼槟榔,现在台湾十大癌症中,口腔癌排第五。

  A:卫生部慢病疾控中心曾经来我们的病房做过调查,我们病房一共有50张病床,其中有45个病人是口腔癌,这45个人中有44个有嚼槟榔的习惯。当然,他们嚼槟榔不是一天两天了,都是三年以上。调查过后,卫生部慢病疾控中心对嚼槟榔会导致口腔癌也有了充分的认识,在卫生部出的一个到2035年的慢病防治规划里,也提到了要控制嚼槟榔,来防治口腔癌。

  A:有。嚼槟榔会导致我刚才提到的三种癌前病变。这三种癌前病变如果没有医学干预,还继续嚼槟榔的线%的人会癌变。这是医学界有定论的。

  A:都有关系。从工艺来讲,槟榔制作是把一个新鲜的果子烤干,它的制作方式跟湖南熏腊肉一样,是用烟来熏的。这个烟里有亚硝胺,它是致癌物。槟榔制作跟熏腊肉是类似的,你看槟榔上面有黑色的,那个里面就含有亚硝胺。

  另外就是槟榔里面的那个调料,它的成份厂家是不公开的。这里面肯定有化学物质,但这个化学物质是什么成份,目前我们都不清楚,这个也是隐患。调料的成份检测都是厂家自己做,但没有第三方的检验机构做过毒理试验。没有第三方机构把它的调料拿来做化学分析,包括每一种化学成份有多少量,再把每一种化学成份按量去做毒理试验。这个测试是缺漏的。

  另外一个,槟榔咀嚼之后的槟榔渣,那个对口腔是有刺激作用的,长期摩擦会使口腔黏膜变得粗糙、出现白斑,就是刚才说的癌前病变的一种。鞣水、槟榔碱的作用也会导致口腔黏膜糜烂,如果不停止嚼槟榔,就会经久不愈,也会出现癌变。

  当然,从成份上来说,槟榔里含有槟榔碱,就是上面提到的,世卫组织的会议上早就确定了它是有致癌作用的。

  Q:对于槟榔这样一种食品,您觉得是应该完全禁止作为食品出现,还是可以允许受限制的少量食用?

  A:其实我不反对生产槟榔,生产槟榔有它现实的经济意义。举例来说,吸烟有害健康,这是没有争议的,但香烟照样生产,何况槟榔?从这种意义上讲,我宣传槟榔有害,但并不是说要禁止生产槟榔。

  我想表达的是:第一,槟榔出厂的包装上,应该像香烟一样,要明显标识“过度嚼食槟榔有害健康”、“青少年不要嚼槟榔”。第二,香烟是不允许做广告的,槟榔也不应该做广告。我奋斗30多年呼吁“槟榔有害健康”的目的就是这样。槟榔有人吃、有市场,肯定是要生产的;但是不管有多大市场,大家也要重视自己的身体健康。

  我为什么呼吁大家不要嚼槟榔,因为我是口腔科医生。我给口腔癌病人做手术,口腔癌患者不治疗、不干预的线年肯定会死,但我给他们做手术,就把他的脸毁掉了。象牙龈癌,就把他的牙齿切掉了,颌骨切掉了,面形改变了,说话说不清楚,咀嚼功能也没有了,接下来就是营养不良,劳动力就丧失了。

  我关心的是,一个三十几岁的人得了口腔癌,我们现在得口腔癌最多的是三十岁到六十五岁之间的男性(女性非常少),特别是农村,主要是男性嚼槟榔,女性很少吃,因为农村人家,家里的经济主要由男人掌握的,这批人,特别三十岁到五十岁的男性,他们是家里的主要劳动力,一个人得了口腔癌就把一个家庭毁掉了。

  A:一般十几块、二十块钱一包,一包有10颗,差不多一两块钱1颗。年轻人,经济条件好的,一天嚼四五包,40到50颗。像五十几岁、六十几岁的人,经济条件不是太好,一两天吃一包。

  嚼槟榔的频率不一样,他们得口腔疾病的反应就不一样,癌变的速度就不一样。台湾的研究表明,嚼槟榔的频率与患癌的概率呈现正相关,嚼得越多,得癌的机会越多。这是2005年台湾做的田园调查,调查了几万人。

  Q:最近我们关注到,湖南有关部门已经下发通知,要求停止槟榔食品的广告宣传,您如何看待这一举措?您认为还应该采取哪些措施来控制槟榔产业,保障人民身体健康?

  A:对,广告已经禁止了,湖南的槟榔协会还是做了一件非常好的事情,专门出了一个文件,现在湖南铺天盖地槟榔宣传的广告没有了。

  A:口腔癌,现在还是手术治疗为主,放疗、化疗和综合治疗为辅。手术治疗为主,但手术治疗之后,要想不复发,还是要有其它手段,象放射治疗,化疗,打抗癌药,来作为辅助。如果做了手术5年之内不复发,我们医学上就叫作痊愈;哪怕如果第6年又复发了,那之前的治疗也叫作痊愈,第6年又复发的,无论是还长在原来的位置还是长在新位置,医学上都叫新发(癌症)。

  Q:您所在的医院大约一年接待多少口腔癌患者,有多少台口腔癌手术?手术成功率是多少?

  A:我们这里病房有50张床,一年有1900位病人,大概有1100位患者是口腔癌的,大约占三分之二。一个月要做十几台手术,一年要做150-170台左右的手术。现在还有157位患者在等床位,等床位要约到1个月以上。住进病房里面还要等几天才能做手术。

  痊愈之后后遗症还有很多问题。如果得在下颌骨,下颌骨切掉了,毁容了;得在上颌骨,上颌骨切掉也毁容,另外咀嚼功能没有了,面形改变了,心理影响,劳动力丧失。

  A:要定期做口腔检查,每季度或每半年去做一次检查。没有问题要定期做检查,发现了问题要及时治疗。很多人发现了口腔疾病,也不去治疗。

  要改变不良的生活习惯,少抽烟,抽烟也会引起口腔烟斑。嚼槟榔是会引起口腔白斑。这两个都是有癌变率的。所以就是要少抽烟、少喝酒、少嚼槟榔。

  要加大宣传,让大家都知道不良生活习惯都能引发什么样的疾病,这些疾病都是怎么来的,一旦罹患了口腔癌,要怎样干预治疗。治疗之后,我们也还要追踪,因为即使做了外科的干预,口腔癌它也只有50%的五年存活率,还有50%的人会在五年内复发、转移、死亡。

  A:湖南省2010年咀嚼槟榔人口统计,出自湖南省湘潭市疾控中心《湖南地区食用槟榔流行病学研究》,湖南嚼槟榔的人占38.42%,其中30岁-40岁的人群高达50.36%。最大的71岁,最小的3岁,是一个小女孩。家里大人吃,小孩就跟着吃,小孩吃槟榔的毒性很大,我个人认为小孩是不能允许吃槟榔的。

  A:全国的数据我没有,但现在嚼槟榔导致口腔癌已经不是湖南一个省的问题了,象杭州,2014年口腔癌只有96例,现在177例了,浙江卫视的节目播出的。湖南这边口腔癌的发病率,2017年男性是3.3%,2018年男性是3.2%。2009-2012年,湖南省有6个肿瘤登记点共收集口腔癌新发病例297例,死亡病例108例,死亡率的比例是36.4%。

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